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Company: 八戸市

第４号様式（その３）（第５条関係）
年　　月　　日　

　（あて先）甲府市長

| 所在地 |
| 名称 |
| 代表者の氏名 | ㊞
| 電話番号 |

食鳥処理業者地位承継届出書
　　食鳥処理業者の地位を分割により承継したので、食鳥処理の事業の規制及び食鳥検
査に関する法律第７条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。
食鳥処理場の名称 |
食鳥処理場の所在地 |

分割前の
法人に
関する事項

所在地

| 名称 |
| 代表者の氏名 |
分割の年月日 | 年　　　月　　　日

添付書類
　　登記事項証明書