介護サービス事業に関する申請・届出(居宅サービス事業所・介護保険施設)　廃止・休止・再開届出

事業所を廃止、休止した場合は、廃止・休止届出書を、休止した事業所を再開する場合は、再開届出書を提出してください。

※補助金等の交付を受けた事業所が廃止又は休止する場合は、財産処分手続きが必要となる場合がありますので、必ず事前にご相談ください。

※再開の際に休止前の状況から変更が生じている場合は、変更届出書も併せて提出してください。

提出期限について

• 廃止・休止の場合は、廃止又は休止の日の1か月前まで
• 再開の場合は、再開の日から10日以内　　※必ず再開前にご相談ください。

提出書類について

廃止・休止について

　事業所を廃止、休止した場合は、以下の廃止・休止届出書（第3号様式）のみ提出してください。

• 廃止・休止届出書(別紙様式第一号（七）)

再開について

　休止した事業所を再開する場合は、以下の書類を提出してください。

• 再開届出書（エクセル：16KB）
• 付表　　※下記参照
• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表　　※下記参照
• 従業者の資格証
• サービス提供責任者配置人数確認表（参考様式16）　※訪問介護のみ提出必要
• 算定区分確認表(サイト内リンク)　※通所介護、通所リハビリテーションのみ提出必要
• 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書（別紙3-2）（エクセル：37KB）

　　〈令和6年4〜5月に再開する場合〉

• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-1）（エクセル：185KB）　※居宅サービス,施設サービス
• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-2）（エクセル：140KB）　※予防サービス

　　〈令和6年6月以降に再開する場合〉

• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(別紙1-1-2)（エクセル：210KB）　※居宅サービス,施設サービス
• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(別紙1-2-2)（エクセル：117KB）　※予防サービス

※加算区分に変更がない場合についても、介護給付費算定に係る届出書及び介護給付費算定に係る体制状況等一覧表を提出してください。

付表及び勤務表

	サービス種類	付表	勤務表
1	訪問介護	付表第一号（一）（エクセル：22KB）	標準様式1（エクセル：98KB）
2	訪問入浴介護	付表第一号(二)（エクセル：18KB）	標準様式1（エクセル：79KB）
3	訪問看護	付表第一号（三）（エクセル：21KB）	標準様式1（エクセル：95KB）
4	訪問リハビリテーション	付表第一号（四）（エクセル：21KB）	標準様式1（エクセル：122KB）
5	居宅療養管理指導	付表第一号（五）（エクセル：16KB）	標準様式1（エクセル：122KB）
6	通所介護	付表第一号（六）（エクセル：42KB）	標準様式1（エクセル：292KB）
7	通所リハビリテーション	付表第一号（七）（エクセル：22KB）	標準様式1（エクセル：291KB）
8	短期入所生活介護	付表第一号（八）（エクセル：24KB） 付表第一号（九）（エクセル：25KB） 付表第一号（十）（エクセル：27KB）	標準様式1（エクセル：303KB）
9	短期入所療養介護	付表第一号（十一）（エクセル：24KB）	標準様式1（エクセル：305KB）
10	特定施設入居者生活介護	付表第一号（十二）（エクセル：20KB）	標準様式1（エクセル：185KB）
11	福祉用具貸与	付表第一号（十三）（エクセル：15KB）	標準様式1（エクセル：94KB）
12	特定福祉用具販売	付表第一号（十四）（エクセル：15KB）	標準様式1（エクセル：94KB）
13	介護老人福祉施設	付表第一号（十五）（エクセル：24KB）	標準様式1（エクセル：303KB）
14	介護老人保健施設	付表第一号（十六）（エクセル：29KB）	標準様式1（エクセル：305KB）
15	介護医療院	付表第一号（十七）（エクセル：34KB）	標準様式1（エクセル：310KB）