介護サービス事業に関する申請・届出(居宅サービス事業所・介護保険施設)　指定更新申請

居宅サービス事業所・介護保険施設・介護予防サービスの指定更新について

平成18年4月の介護保険法の改正により指定の更新制度が創設され原則6年ごとの更新が必要となりました。

事業者が指定の有効期限までに更新の手続きを行わない場合、有効期間の経過により指定の効力を失い、以降介護報酬の請求を行うことができなくなります。有効期限以降も引き続き指定を受けたい場合は、必ず有効期限までに更新手続きを行ってください。

また、指定更新の手続きをした場合でも、国が定める指定基準を満たしていないときや介護保険法に定める指定の欠格事項に該当するときは、指定の更新を受けることはできません。

• 介護サービス事業者の指定更新申請の手続きについて

共通提出書類一覧

	添付書類	様式
1	指定更新申請書	別紙様式第一号（二）（エクセル：22KB）
2	付表（該当サービス分）	下記参照
3	従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 <書類提出期限の属する月及びその前月の勤務実績・予定>	下記参照
4	誓約書	標準様式6（エクセル：22KB）
5	従業員の資格証の写し
6	サービス提供責任者配置人数確認表　※1	参考様式16（エクセル：56KB）
7	介護支援専門員の氏名及びその登録番号　※2	標準様式7（エクセル：6KB）
8	暴力団関係者ではない旨の誓約書	第16号様式（別表）（ワード：48KB）
9	・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 ・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表　　　　　　　　　　　※3 ・加算を算定している場合、算定要件を満たしていることが確認できる書類	様式等についてはこちら

※1　訪問介護は提出必要

※2　(介護予防)特定施設入居者生活介護、介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院は提出必要

※3　特定(介護予防)福祉用具販売は提出不要

※4　施設みなしで指定を受けているサービスがある場合、本体施設の更新の際に該当サービス分も提出してください。　　

サービス種類ごとの提出書類

	サービス種類	付表	勤務表
1	訪問介護	付表第一号（一）（エクセル：22KB）	標準様式1（エクセル：98KB）
2	訪問入浴介護	付表第一号(二)（エクセル：18KB）	標準様式1（エクセル：79KB）
3	訪問看護	付表第一号（三）（エクセル：21KB）	標準様式1（エクセル：95KB）
4	訪問リハビリテーション	付表第一号（四）（エクセル：21KB）	標準様式1（エクセル：122KB）
5	居宅療養管理指導	付表第一号（五）（エクセル：16KB）	標準様式1（エクセル：122KB）
6	通所介護	付表第一号（六）（エクセル：42KB）	標準様式1（エクセル：292KB）
7	通所リハビリテーション	付表第一号（七）（エクセル：22KB）	標準様式1（エクセル：291KB）
8	短期入所生活介護	付表第一号（八）（エクセル：24KB） 付表第一号（九）（エクセル：25KB） 付表第一号（十）（エクセル：27KB）	標準様式1（エクセル：303KB）
9	短期入所療養介護	付表第一号（十一）（エクセル：24KB）	標準様式1（エクセル：305KB）
10	特定施設入居者生活介護	付表第一号（十二）（エクセル：20KB）	標準様式1（エクセル：185KB）
11	福祉用具貸与	付表第一号（十三）（エクセル：15KB）	標準様式1（エクセル：94KB）
12	特定福祉用具販売	付表第一号（十四）（エクセル：15KB）	標準様式1（エクセル：94KB）
13	介護老人福祉施設	付表第一号（十五）（エクセル：24KB）	標準様式1（エクセル：303KB）
14	介護老人保健施設	付表第一号（十六）（エクセル：29KB）	標準様式1（エクセル：305KB）
15	介護医療院	付表第一号（十七）（エクセル：34KB）	標準様式1（エクセル：310KB）