第7号様式(第2条関係)
年　　　月　　　日
(あて先)甲府市長
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
氏名	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	印	

風致地区内土石等の堆積許可申請書
　　甲府市風致地区条例第2条第1項第7号の規定により、次のとおり申請します。	
目的	　	
行為地	　甲府市	
堆積物の種類	　土石　　　廃棄物　　再生資源　　　(　　　　　　　　　　　　　　　)	
行為地の状況	　	
施行方法	施行面積	m2	
	施行高	m	
	施行後の取扱い	　	
予定期日	　　　　　　年　　　月　　　日から　　　　年　　　月　　　日まで	
添付図面	　付近位置図、構造図、平面図、縦横断面図	
備考	　	

たい

たい

　注　1　「堆積物の種類」欄には、土石、廃棄物、又は再生資源のうち該当するものに○を付け、(　)の中にその具体的品名を記載すること。
　　　2　「行為地の状況」欄には、地形の状況及び植生の状況を記載すること。
　　　3　「施行面積」欄には、堆積物の水平投影面積の合計を記載すること。
　　　4　「備考」欄には、他の法令の規定により当該行為が行政庁の許可、認可、その他の処分又は届出を必要とするものである場合は、その内容を記載すること。