第８号様式（第９条関係）

年　　月　　日　

　（あて先）甲府市長

	住所		
	氏名	㊞	
	（法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）	
	電話番号		

確認規程認定申請書
　　食鳥処理の事業の規制及び食鳥検査に関する法律第１６条第１項の規定による認定
を受けたいので、次のとおり確認規程を添えて申請します。
食鳥処理場の名称		
食鳥処理場の所在地