第6号様式(第9条関係)

墳墓施設等設置承認申請書

年　　月　　日
　　(あて先)甲府市長
申請者　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印	
　	申請者本人が署名する場合は、押印を省略できます。	
電話番号　　　　　　　　　　

□設置　□変更(改築)　□撤去　□植栽　□盛土　	
用途別	　	
地区	　	
型式	型	
番号	号	
施設	　	
工事期間	　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
添付書類	　	
　　上記のとおり承認する。
　　　　年　　月　　日
甲府市長　　　　　　　　　　印
	
　　設置承認決定
年　　月　　日
□承認する。
□承認しない。
　理由
	決定欄	備考