更新日:2024年9月1日

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介護老人福祉施設の指定申請について

 平成31年4月1日に甲府市が中核市に移行したことに伴い、指定居宅サービス事業所・介護保険施設・指定介護予防サービス事業所の指定権限が甲府市に移譲されました。つきましては、甲府市内に所在する事業所が介護保険法に基づく介護サービス事業を提供するためには、甲府市長の指定(許可)を受ける必要があります。介護サービス事業の指定(許可)を希望される方は、以下の事項を確認し、適正な申請手続きを行ってください。

申請にあたっての注意事項

  • 指定申請ができるのは、公募により甲府市から選定をされた事業者のみです。
  • 指定申請については、事業開始予定日の1か月前までに長寿介護課経営係にご提出ください。(申請書に不備がある場合には受理できませんので、下記書類をご用意の上、早めの協議をお願いします。)
  • 書類には書類番号を記入したインデックスをつけた界紙を挿入し、一括してフラットファイル【A4番(A-S)2穴】に綴って提出してください。
  • 2ページ以上になる様式については、両面印刷してください。

指定申請書類

  添付書類

様式

1 指定申請書 別紙様式第一号(一)
2 付表:介護老人福祉施設

付表第一号(十五)

3 登記事項証明書(原本)又は条例等  
4 特別養護老人ホームの認可証等の写  
5 誓約書 標準様式6
6 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

標準様式1

7 従業者の資格証

(サービス提供責任者・訪問介護員・生活相談員・介護職員・看護職員・機能訓練指導員・医師・理学療法士・福祉用具専門相談員・介護支援専門員等)

 
8

平面図(区画ごとの面積を記入したもの)

標準様式3
9 位置図  
10 設備等一覧表 標準様式4
11 併設する施設の概要  
12 施設を共用する場合の利用計画  
13 運営規程  
14 重要事項説明書  
15 利用者と締結する契約書  
16

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

標準様式5
17

協力医療機関(協力歯科医療機関)との契約の内容

 
18 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 標準様式7
19 暴力団関係者ではない旨の誓約書

第16号様式(別表)

20 介護給付費算定に係る届出書

様式等についてはこちら

21 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

同上

22 加算ごとに必要となる各種添付書類

同上

23 介護職員処遇改善加算に関する届出(算定時のみ)(加算の算定を希望する場合、計画書又は変更届出書(既に算定している事業所がある場合)、就業規則等、労働保険に加入していることがわかる書類等を提出) 甲府市HPリンク
24 消防法上の検査済証(写)等及び建築基準法上の検査済証(写)等  

※8について、面積の記載がない場合は居室面積等一覧表を合わせて提出してください。

 


 




よくある質問

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ご不明な点は、よくある質問内のお問い合わせフォームよりご連絡ください。

よくある質問入り口

お問い合わせ

福祉支援室長寿介護課経営係

〒400-8585 甲府市丸の内一丁目18番1号(本庁舎2階)

電話番号:055-237-5473

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