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更新日：2026年4月6日

（様式2−3）行動状況調査票

2週間程度遡った行動状況について、どこで・何をして・誰と、がわかるように回答をお願いします。


本人、父、母、など回答をお願いします。
発症の有無（必須）
選択肢    

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

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行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

行動状況（どこで・何を・誰と）

  

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生活衛生室衛生薬務課衛生薬務係

〒400-0858　甲府市相生2丁目17番1号（健康支援センター2号館2階）

電話番号：055-237-2550

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