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更新日：2023年11月13日

わたしの想いノート〜自分の人生の物語を想像してみませんか〜　活用後アンケート（市民の方用）

１．「わたしの想いノート」の記載をはじめたきっかけを教えてください。（必須）
選択肢              
２．「わたしの想いノート」を記載し、今後「どう生きたいか・どう過ごしたいか」整理することができましたか？（必須）
選択肢        
３．記載した「わたしの想いノート」を他者と共有しましたか？（必須）
選択肢      
３−（１）．「①共有した」と回答した方は、誰と共有しましたか？また、「②今後共有する予定」と回答した方は誰と共有したいですか？（複数選択可）
選択肢                  
４．「わたしの想いノート」を更新し、繰り返し使用したいと思いますか？（必須）
選択肢        
５．「わたしの想いノート」を記載し、ACPについて理解ができましたか？（必須）
ACPについては「わたしの想いノート」１ページ参照
選択肢        
６．「わたしの想いノート」を記載し、ACPが必要だと感じましたか？（必須）
ACPについては「わたしの想いノート」１ページ参照
選択肢        

（例）あったらいいと思う項目、記載のしやすさ、「わたしの想いノート」の配布場所　等

  

お問い合わせ

保健衛生総室健康政策課医療介護支援係

〒400-0858　甲府市相生2丁目17番1号（健康支援センター2号館1階）

電話番号：055-237-5484

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