”あなたの地区（まち）の出張保健室”にご参加いただきましてありがとうございました！！

今後の健康づくりに活かせるヒントはありましたか？

今後の事業の拡充のため、アンケートへのご協力をお願いいたします。

（所要時間は1〜2分程です。）

性別を教えてください（必須）
選択肢 男性  女性
年齢を教えてください（必須）
選択肢 40歳未満  40〜64歳  65〜69歳  70〜74歳  75歳以上
自分の健康状態を知ることができましたか？（必須）
選択肢 できた  少し出来た  あまりできなかった  できなかった
ご自身の健康づくりのきっかけになりましたか？（必須）
選択肢 なった  少しなった  あまりならなかった  ならなかった
地区担当保健師の存在をご存知でしたか？（必須）
選択肢 はい  いいえ
（”はい”と答えた方のみお答えください） どのように知りましたか？
選択肢 地区行事  紹介  チラシ  その他
地区担当保健師に今後、健康について相談してみようと思いますか？（必須）
選択肢 思う  思わない
その理由を教えてください【自由記載】