地域クラブ活動参加申し込み(対象者：市内国公立及び私立中学生)

学校部活動地域移行に向けた地域クラブ活動への申し込みフォームになります。
申込完了後は保険加入の手続きを行いますので、申込後すぐに地域クラブ活動には参加できませんのでご了承ください。
なお、生徒独自での判断を防止するため、保護者の方に同意書の提出をお願いしております。
同意書の提出をした日から、地域クラブ活動の参加ができます。
つきましては、同意書をダウンロードしていただき、記入・押印のうえ下記問い合わせ先（教育委員会スポーツ課）まで提出をお願いいたします。

同意書（ワード：20KB）

学校名（必須）
東中 北東中 山梨大学附属中 西中 北中 北西中 南中 南西中 富竹中 城南中 上条中 笛南中 山梨英和中 山梨学院大学付属中 駿台甲府中
学年（必須）
1学年 2学年
希望する地域クラブ活動（必須）
剣道 男子バレーボール 女子バレーボール 男子バスケットボール 女子バスケットボール
現在所属している部活動（必須） 所属していない場合は「なし」と記入
郵便番号（必須）
住所（必須）
氏名（必須）
ふりがな（必須）
生年月日（必須）
連絡先(連絡が取りやすい電話番号)（必須） ※緊急連絡時に使用します
保護者氏名（必須）
練習会場までの移動手段（必須）
選択肢 徒歩  自転車  保護者送迎  その他
スポーツの経験の有無 競技経験等ありましたらお書きください
配慮してほしいこと、ご協力できること等お書きください。