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更新日:2019年3月30日

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訪問リハビリテーション・介護予防訪問リハビリテーションの指定申請について

平成31年4月1日に甲府市が中核市に移行したことに伴い、指定居宅サービス事業所・介護保険施設・指定介護予防サービス事業所の指定権限が甲府市に移譲されました。

つきましては、訪問リハビリテーション・介護予防訪問リハビリテーション事業に関する届出は甲府市へ提出してください。

提出期限について

申請者は、事業開始予定日の一月前までに申請書類を提出してください。

申請書に不備がある場合には受理できませんので、下記書類をご用意の上、早めの協議をお願いします。

※指定申請に係る添付書類一式については、添付書類を番号順に重ねてインデックスを付し、提供サービス種類ごとに一冊のファイルに綴じて、一部提出してください。

 

指定申請書類

※2ページ以上になる様式については、両面印刷してください。

 

  添付書類

様式

1 指定(許可)申請書

第1号様式(第2条関係)

2 付表:訪問リハビリテーション・介護予防訪問リハビリテーション

付表4

3 登記事項証明書(原本)又は条例等  
4 病院・診療所又は薬局の使用許可証等の写(該当する場合)  
5 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

参考様式1(エクセル:35KB)

6 従業者の資格証
(サービス提供責任者・訪問介護員・生活相談員・介護職員・看護職員・機能訓練指導員・医師・理学療法士・福祉用具専門相談員・介護支援専門員等)
 
7 平面図(区画ごとの面積を記入したもの) 参考様式17
8 位置図  
9 組織図(法人と事業所(介護・医療部門)を記載したもの)  
10 運営規程(利用者と締結する契約書及び重要事項説明書)  

11

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

参考様式7

12

誓約書 参考様式19
13 暴力団関係者ではない旨の誓約書

第16号様式(別表)(ワード:48KB)

14 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 別紙1
15 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

別紙1-1(居宅サービス)

別紙1-2(予防)

16 加算ごとに必要となる各種添付書類 甲府市HP参照

※1、3、6、12については、みなし事業所については提出不要です。

 

<お問い合わせ先>

〒400-8585甲府市丸の内1丁目18番1号

甲府市役所福祉保健部介護保険課経営係

TEL;055-237-5473(直通)

 





よくある質問

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お問い合わせ

長寿支援室介護保険課経営係

〒400-8585 甲府市丸の内一丁目18番1号(本庁舎2階)

電話番号:055-237-5473

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