更新日:2020年6月11日

ここから本文です。

居宅介護支援

※2ページ以上になる様式については、両面印刷してください。

※様式の変更や添付書類の追加が生じる可能性があります。あらかじめご承知おきください。

 

添付書類

様式の有無

1

指定申請に係る添付書類一覧

添付書類一覧(ワード:49KB)

2 指定申請書 第1号様式(ワード:73KB)

3

事業所の指定に係る記載事項

付表10(エクセル:17KB)

4

登記事項証明書又は条例等

 

5

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

参考様式1(エクセル:51KB)

6 従業者の資格証等の写し  

7

事業所の位置図・平面図、組織図

 

8

運営規程

 

9

利用者からの苦情を処理するために講じる措置の概要

参考様式7(ワード:28KB)

10

地域密着型介護サービス費等の請求に関する事項

体制等届出書

11

誓約書(居宅介護支援事業所用)

参考様式9-3(ワード:47KB)

12

利用者と締結する契約書及び重要事項説明書

 

13

介護支援専門員の氏名及び登録番号

参考様式10(エクセル:21KB)
14 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容 参考様式15(エクセル:37KB)

15

暴力団関係者ではない旨の宣誓書

第1-3号様式(ワード:49KB)

よくある質問

「特によくある質問」にお探しの情報はございましたか?
上記以外のよくある質問が掲載されている「よくある質問コンテンツ」をご活用ください。
ご不明な点は、よくある質問内のお問い合わせフォームよりご連絡ください。

よくある質問入り口

お問い合わせ

福祉支援室介護保険課経営係

〒400-8585 甲府市丸の内一丁目18番1号(本庁舎2階)

電話番号:055-237-5473

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?
このページの情報は見つけやすかったですか?
このページの情報はわかりやすかったですか?

ページの先頭へ戻る