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更新日:2021年8月27日
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添付書類 |
様式の有無 |
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1 |
指定申請に係る添付書類一覧 |
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2 | 指定申請書 | 第1号様式(ワード:73KB) |
3 |
事業所の指定に係る記載事項 |
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4 |
登記事項証明書又は条例等 |
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5 |
従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 |
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6 |
管理者の主任介護支援専門員研修修了証明書 従業者の資格証等の写し
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7 |
事業所の位置図・平面図、組織図 |
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8 |
運営規程 |
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9 |
利用者からの苦情を処理するために講じる措置の概要 |
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10 |
地域密着型介護サービス費等の請求に関する事項 |
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書及び体制状況一覧表
様式等についてはこちら |
11 |
誓約書(居宅介護支援事業所用) |
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12 |
利用者と締結する契約書及び重要事項説明書 |
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13 |
介護支援専門員の氏名及び登録番号 |
参考様式10(エクセル:21KB) |
14 | 関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容 | 参考様式15(エクセル:37KB) |
15 |
暴力団関係者ではない旨の宣誓書 |
よくある質問
お問い合わせ
保険経営室介護保険課経営係
〒400-8585 甲府市丸の内一丁目18番1号(本庁舎2階)
電話番号:055-237-5473
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