更新日:2020年2月26日

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夜間対応型訪問介護

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添付書類

様式の有無

1

指定申請に係る添付書類一覧

添付書類一覧(ワード:54KB)

2 指定申請書 第1号様式(ワード:72KB)

3

事業所の指定に係る記載事項

付表1-1(ワード:51KB)

4

甲府市以外で事業を一部実施する場合の記載事項

付表1-2(ワード:36KB)

5

登記事項証明書又は条例等

 

6

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

参考様式1(エクセル:51KB)

7

従業者の資格証等の写し

 

8

事業所の位置図・平面図、組織図

 

9

設備・備品等に係る一覧表

参考様式5(ワード:29KB)

10

オペレーションセンターサービスの概要(センターを設置しない場合のみ)

 

11

随時訪問サービスの委託先(他の訪問介護事業所に委託する場合のみ)

参考様式6(ワード:46KB)

12

運営規程

 

13

利用者からの苦情を処理するために講じる措置の概要

参考様式7(ワード:28KB)

14

地域密着型介護サービス費の請求に関する事項

体制等届出書(エクセル:270KB)

15

誓約書(介護サービス事業所用)

参考様式9-1(ワード:40KB)

16

利用者と締結する契約書及び重要事項説明書

 

17

老人福祉法に基づく老人居宅生活支援事業開始届

第1号様式の2(ワード:25KB)

18

暴力団関係者ではない旨の宣誓書

第1-3号様式(ワード:49KB)

よくある質問

「特によくある質問」にお探しの情報はございましたか?
上記以外のよくある質問が掲載されている「よくある質問コンテンツ」をご活用ください。
ご不明な点は、よくある質問内のお問い合わせフォームよりご連絡ください。

よくある質問入り口

お問い合わせ

福祉支援室介護保険課経営係

〒400-8585 甲府市丸の内一丁目18番1号(本庁舎2階)

電話番号:055-237-5473

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