予防接種健康被害救済制度について

医療費

医療手当

1. 受けた予防接種の種類及びその年月日を証する書類
2. 疾病の発病年月日及びその症状を証する医師の作成した書面又は診療録の写し（必須）
3. 医療機関又は薬局で作成された受診証明書

障害児養育年金

障害年金

1. 受けた予防接種の種類及びその年月日を証する書類
2. 障がい児の障がいの状態に関する医師の診断書
3. 障がい児・障がい者が予防接種法施行令別表第1、第2に定める障がいの状態に該当するに至った年月日及び予防接種を受けたことにより障がいの状態となったことを証明することができる医師の作成した書面又は診療録の写し（必須）
4. 障がい児の属する世帯の全員の住民票の写し（18歳未満）
5. 障がい児を養育することを明らかにすることができる書類（18歳未満）

死亡一時金

（A類疾病）

遺族年金・遺族一時金

（B類疾病）

1. 受けた予防接種の種類及びその年月日を証する書類
2. 死亡診断書
3. 予防接種を受けたことにより死亡したことを証明することができる医師の作成した書面
4. 請求者と死亡した方との身分関係を明らかにすることができる戸籍の謄本又は抄本等

葬祭料

1. 死亡一時金に準じる書類（同時に請求する場合は省略可能）
2. 埋葬許可証の写し

その他の書類