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更新日:2022年6月14日

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介護予防・日常生活支援総合事業の指定更新について

介護予防・日常生活支援総合事業の指定更新について

介護予防・日常生活支援総合事業の指定更新について

共通提出書類一覧

  添付書類 様式
1 更新申請書

様式第2号(第5関係)

2 付表 該当サービス分
3 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表

参考様式1(エクセル:17KB)

4

甲府市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定に関する要綱第3に該当しない旨の誓約書 参考様式7(ワード:18KB)

5

従業者の資格証の写し  
6 サービス提供責任者配置人数確認表 ※介護予防訪問介護相当サービスのみ 参考様式16(エクセル:56KB)

暴力団関係者ではない旨の誓約書

第1-3号様式(第2・3関係)(ワード:34KB)

介護予防・日常生活支援総合事業費の請求に関する事項

介護給付費算定に係る体制等に関する各種様式

 

サービス種類ごと提出書類

介護予防通所介護相当サービス

1

介護予防通所介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項

付表2-1(ワード:34KB)

2 介護予防通所介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項(2単位目以降) 付表2-2(ワード:45KB)
3 事業所所在地以外の場所で事業を一部実施する場合の記載事項 付表2-3(ワード:18KB)

介護予防訪問介護相当サービス

1

介護予防訪問介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項

付表1-1(ワード:38KB)

2

事業所所在地以外の場所で事業を一部実施する場合の記載事項

付表1-2(ワード:20KB)
3 サービス提供責任者配置人数確認表

参考様式16(エクセル:26KB)

 

よくある質問

「特によくある質問」にお探しの情報はございましたか?
上記以外のよくある質問が掲載されている「よくある質問コンテンツ」をご活用ください。
ご不明な点は、よくある質問内のお問い合わせフォームよりご連絡ください。

よくある質問入り口

お問い合わせ

保険経営室介護保険課経営係

〒400-8585 甲府市丸の内一丁目18番1号(本庁舎2階)

電話番号:055-237-5473

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