ホーム > 健康・福祉・子育て > 福祉 > 介護保険 > 介護予防通所介護相当サービス

更新日:2020年2月27日

  • 庁舎案内
  • よっちゃばれ!甲府の魅力、大集合!大好き!こうふ市

マイメニュー

マイメニューの機能は、JavaScriptが無効なため使用できません。ご利用になるには、JavaScriptを有効にしてください。

ここから本文です。

介護予防通所介護相当サービス

※2ページ以上になる様式については、両面印刷してください。

項番 書類
番号
添付書類 様式の有無
1 1 添付書類一覧 添付書類一覧様式(ワード:70KB)
2 指定申請書 様式第1号(ワード:56KB)
3 介護予防通所介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項 付表2-1(ワード:53KB)
4 介護予防通所介護相当サービス事業者の指定に係る記載事項(2単位目以降) 付表2-2(ワード:71KB)
5 事業所所在地以外の場所で事業を一部実施する場合の記載事項 付表2-3(ワード:35KB)
6 サービス提供実施単位一覧表 参考様式6(ワード:30KB)
2 7 登記事項証明書又は条例等  
3 8 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 参考様式1(エクセル:40KB)
9 免許証等の写し  
10 当該サービス事業所に係る組織体制図  
4 11 事業所の位置図・平面図 平面図:参考様式3(エクセル:29KB)
5 12 設備・備品等に係る一覧表 参考様式4(ワード:30KB)
6 13 運営規程  
14 利用者からの苦情を処理するために講じる措置の概要 参考様式5(ワード:29KB)
7 15 介護予防・日常生活支援総合事業費の請求に関する事項 体制等届出書(エクセル:187KB)
8 16 甲府市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定に関する要綱第3に該当しない旨の誓約書

参考様式7(ワード:43KB)

9 17 利用者と締結する契約書及び重要事項説明書  
10 18 老人福祉法に基づく老人デイサービスセンター設置届 第1号様式の5(ワード:25KB)
11 19 暴力団関係者ではない旨の宣誓書 第1-3号様式(ワード:49KB)

※11については、通所(密着含む)、訪問介護の指定を併せて受けており、既に、当該書類を提出している場合は、提出不要。

よくある質問

「特によくある質問」にお探しの情報はございましたか?
上記以外のよくある質問が掲載されている「よくある質問コンテンツ」をご活用ください。
ご不明な点は、よくある質問内のお問い合わせフォームよりご連絡ください。

よくある質問入り口

お問い合わせ

福祉支援室介護保険課経営係

〒400-8585 甲府市丸の内一丁目18番1号(本庁舎2階)

電話番号:055-237-5473

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?
このページの情報は見つけやすかったですか?
このページの情報はわかりやすかったですか?

ページの先頭へ戻る